stemmebåndslidelser

Stemmebåndslidelser er tilstander som rammer stemmebåndene i strupehodet og kan påvirke stemmen og taleevnen. De deles ofte inn i funksjonelle, organiske og nevrogene tilstander og kan gi symptomer som heshet, endret klang, redusert stemmekapasitet og stemmetretthet.

Typiske tilstander og årsaker

Organiske eller strukturelle tilstander inkluderer stemmebåndsnoduli (godartede knuter som utvikles ved vedvarende stemmebelastning), polypper, cyster og Reinkeødem. Nevrogene tilstander omfatter spasmodisk dysfoni og stemmebåndens parese eller lammelse. Andre vanlige tilstander er kronisk laryngitt og kontaktulcus (såkalte kontaktårer) som ofte forekommer ved refluks eller irritasjon. Risiko- og bidragende faktorer inkluderer overdreven eller feil bruk av stemmen, røyking, alkohol, magesyre refluks, infeksjoner og, ved enkelte tilstander, nevromuskulære sykdommer.

Symptomer og diagnose

Heshet som varer eller kommer i bølger, nedsatt volum og stemmeanstrengelse er vanlige symptomer. Mange opplever stemmetretthet og tretthet ved tale. Diagnosen stilles som regel av otorhinolaryngolog (øre-nese-h nate- halslege) ved klinisk undersøkelse av stemmebåndene, ofte med laryngoskopi eller videostroboskopi for å vurdere bevegelse og mucosal bølge. Det kan også innebære stemmevurdering og regner vurderinger.

Behandling

Behandling avhenger av underliggende tilstand. Vanlige tiltak er stemmetrening (logopedi), stemmehvile og endringer i stemmevaner, samt behandling av risikofaktorer (for eksempel reflukspreget). Medisinsk behandling kan være nødvendig ved refluks eller infeksjon. I noen tilfeller er kirurgi aktuelt for å fjerne noduler, polypper eller cyste; injeksjoner eller laserbehandling kan brukes ved visse tilstander. Spesifikke neurogene lidelser som spasmodisk dysfoni behandles ofte med injeksjon av botulinumtoxin. Oppfølging og forebygging av stemmerelater fortsatt er viktig.

Prognose og forebygging

Prognosen varierer etter diagnose og behandling, men tidlig diagnostikk og tilpasset stemmetrening gir ofte betydelig bedring. Forebygging inkluderer god stemmehygiene, hydrering, unngåelse av røyking og stor alkoholbruk, samt behandling av refluks ved behov.