sköldkörtelhormonerna

Sköldkörtelhormonerna är ämnen som produceras av sköldkörteln och spelar en central roll för metabolism och utveckling. De huvudsakliga hormonerna är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). T3 är den biologiskt aktiva formen, medan T4 fungerar som en prohormon som omvandlas till T3 i vävnaderna.

Produktion och frisättning: Sköldkörteln syntetiserar tyroglobulin i folliklarna och jod förs in via natrium-iodid-symporten. Joditorineras och kopplas ihop i tyroglobulin för att bilda T3 och T4, som lagras i kolloiden. Frisättningen regleras av tyreoideastimulerande hormon (TSH) från hypofysen, som i sin tur styrs av TRH från hypothalamus. Frekventa återkopplingsmekanismer upprätthåller fria T3/T4-nivåer inom ett konstant intervall.

Transport och verkan: I blodet är mestparten av T3/T4 bundna till transportproteiner som tyroxine-binding globulin, och endast fria hormoner är aktiva. T3 binder med högre affinitet till kärnreceptorer och reglerar genuttryck, medan icke-genomiska vägar också förekommer.

Funktioner: Hormonerna reglerar basal metabolism, värmeproduktion, kolhydrat-, fett- och proteinmetabolism samt normal tillväxt och CNS-utveckling, särskilt hos foster och barn. De påverkar även hjärtfrekvens och energinivåer.

Klinisk betydelse: För höga eller låga nivåer ger hypertyreos respektive hypotyreos. Autoimmuna sjukdomar som Graves sjukdom och Hashimoto är vanliga orsaker. Diagnostik bygger ofta på TSH som primärt test, med fria T4 och ibland fria T3 samt autoantikroppar. Behandling vid hypotyreos är levotyroxintillskott; vid hypertyreos används antityreoideapreparat, radioaktivt jod eller kirurgi. Neonatal screening undersöker kongenital hypotyreoidism.