sappijärjestelmän

Sappijärjestelmä (sappitie) on elimistöön osallistuva kokonaisuus, joka sisältää maksassa tuotetun sapen kuljetus- ja varastointijärjestelmän sekä sappirakon. Se vastaa sapen johtamisesta maksasta pohjukaissuoleen ja auttaa rasvojen ruoansulatusta. Järjestelmä koostuu sekä maksakanavista että sappitiehyistä: sapen valtakäytävänä toimivat intrahepaattiset ja extrahepaattiset sappikanavat, rakenteeltaan epäjatkuvien kanavien verkosto sekä sappirakko, joka varastoi ja konsentoi sapen.

Anatomiaa koskien sapen kulku alkaa maksasta, jossa sappivirta kerääntyy pienemmistä kanavista. Nämä pienet kanavat yhdistyvät oikeaksi ja vasemmaksi maksajohtimeksi, jotka yhdistyvät muodostamaan yhteisjohtimen. Yhteisjohtimeen liittyy sappirakon työntöputki (cystic duct), jonka kautta sappirakosta tuleva sapen osa lisää yhteisjohtimeen. Lopulta syntyy common bile duct (haudonjohtaja), joka kuljettaa sapen pohjukaissuolen alkuosan kahdessa erissä ja ahtautuu Pohjois-tyviin. Yhdistyminen haimatiehyen kanssa tapahtuu ylemmän pohjukaissuoliportin alueella, maitopappi (ampulla of Vater), jonka kautta sappi ja haimaneste valuvat suoleen. Sappen virta on osittain sfinotoituna Oddin sulkijalihaksen kautta, jonka säätelyyn vaikuttavat ruoansulatusprosessit.

Sappi koostuu pääasiassa vedestä, sappihapoista, bilirubiinista, kolesterolista ja fosfolipideistä. Sapella on keskeinen rooli rasvojen emulgoitumisessa sekä lipidien imeytymisen edistämisessä. Bile acids kiertävät suurimmaksi osaksi enterohepatic-cyclen kautta maksan ja suoliston välillä.

Sappijärjestelmässä esiintyviä yleisiä tiloja ovat sappikivet, sappirakon tulehdukset ja sappitiekanavien tukkoisuus, jotka voivat aiheuttaa keltaisuutta, vatsakipua ja muutos ulosteen ja virtsan värissä. Diagnostiikkaan käytetään usein kuvantamistutkimuksia kuten ultraääni ja MRCP, ja tarvittaessa terapeuttisesti ERCP. Hoitoalueisiin kuuluvat sappirakonpoiston, sappitiekivien poistamisen sekä tarvittaessa kirurgia.