revaskularisaatiota

Revaskularisaatio on lääketieteellinen hoito- ja toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto iskeemisen kudoksen alueelle. Yleisimmin sitä harjoitetaan sydämen sepelvaltimoissa, mutta se voidaan toteuttaa myös muissa verisuonissa.

Peruskäsitteet ovat perkutaaninen revaskularisaatio PCI eli pallolaajennus ja stentin asennus sekä kirurginen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus CABG. PCI on yleisin ensisijainen hoito akuutissa sepelvaltimotautikohtauksessa ja myös kroonisen iskeemisen sydänsairauden oireiden lievittämisessä. Stentit voivat olla lääkkeellä vapauttavia (DES) tai perinteisiä (BMS). CABG puolestaan suorittaa kirurginen ohitus tukkeutuneille alueille uuden polun avulla siirteillä.

Indikaatiot: Akuutteissa tapauksissa pyritään nopeasti palauttamaan verenkierto, jotta sydänlihaksen vaurio minimoituu. Kroonisessa iskeemisessä sydänsairaudessa revaskularisaatio harkitaan, kun lääkehoito ei riitä tai oireet rajoittavat elämänlaatua. Monivaltimo- tai left main -taudissa valinta PCI:n ja CABG:n välillä perustuu verisuonikoostumukseen, potilaan yleiskuntoon ja riskitekijöihin.

Riskit ja tulokset: PCI:n komplikaatioita ovat verenvuoto, sydäninfarkti, aivohalvaus sekä munuaistoksisuus; restenoosi on mahdollisuus. CABGiin liittyy suurempi välitön leikkausriski ja pidempi toipumisaika, mutta pitkäaikainen selviytyminen voi olla parempi monivaltimo- tai left main -taudeilla. Uudet stentit ja lääkehoitokäytännöt ovat parantaneet tuloksia.

Tulevaisuus: teknologian kehitys, yhä yksilöllisempi hoitosuunnittelu ja uusien seurantamenetelmien käyttöönotto ohjaavat revaskularisaation käytäntöjä ja tuloksia.