repositioningmanöövritega

Repositioning-manöövrid on vestibulaarse süsteemi ravimeetodid, mille eesmärk on liigutada otoliidkivid poolringkanalites tagasi nende paikadesse, kus need ei põhjusta vertiigo. Need tehakse peamiselt benign paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo (BPPV) raviks ning neid kasutatakse ka mõnede teiste positsionaalseid vertigo vormide korral. Otoliidid võivad eralduda otoliitiorganitest ja koguneda poolringkanalitesse, kus peapooside muutmisel tekib sobimatu endolümfi liikumine ning tekib lühiajaline, kuid intensiivne vertiigo. Repositioning-manöövrid aitavad need kristallid tagasi utrikuli suunas liikuda.

Mehhanism seisneb selles, et järjestikuste peaasendite abil liigutatakse otoliidid läbi kanalite ja lõpuks eemaldatakse need nendest kohtadest, kus nad põhjustavad sümptomeid. Eelmainitud manöövrid on suunatud peamiselt posterior-kanalile ja horisontaalsele kanali BPPV-ile; erinevaid variatsioone rakendatakse sõltuvalt kanali tüübist. Laiemalt on kasutusel Epley-manööver (posterior Kanal), Semont-manööver ja horisontaalse kanali BPPV puhul barbecue-roll või Gufoni-manööver. Manöövrid tehakse tavaliselt kogenud füsioterapeudi või vestibulaarteraapia spetsialisti juhendamisel; mõned patsiendid võivad saada kodused harjutused arsti soovitusel.

Efektiivsus on üldiselt kõrge, sageli paraneb sümptom esimesel või teisel korral. Turvalisus on üldiselt hea, kuid võib kaasneda lühiajaline iiveldus, pöördevärin või nüstagm; harva võib otoliid liikuda teise kanalisse või põhjustada ajutisi sümptomeid. Pärast manöövreid võib osutuda soovitatav vältida teatud peapead asendeid 24–48 tundi. Repositioning-manöövrid on BPPV-i esmane raviviis ja annavad sageli märkimisväärset leevendust lühikese aja jooksul.