nefrogeeniseen

Nefrogeeninen (nefrogeeniseen) on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan munuaisten toimintaan liittyviä ilmiöitä tai tiloja, joissa munuaiset ovat keskeisessä roolissa. Etymologisesti sana muodostuu kreikkalaisista juurista nephro- 'munuainen' ja -geeninen 'syntyvä/aiheutuva'. Sitä käytetään usein kontrastina keskushermostopohjaisille (neurogeenisille) pääsyyille, kuten vasopressiinin puutteeseen liittyville tiloille.

Yleisin esimerkki on nefrogeeninen diabetes insipidus (NDI), tila jossa munuaiset eivät reagoi antidiureettiseen hormoniin vasopressiin. Tämä johtaa virtsan suureen määräykseen (polyuria) ja jo usein juomistarpeen lisääntymiseen (polydipsia), vaikka vasopressiin konsentraatio voi olla normaali tai kohonnut. NDI voi olla synnynnäinen, johtuen AVPR2- tai AQP2-geenimutaatioista, tai hankittu, esimerkiksi litium-hoidon, hyper- tai hypokalemian, hyperkalsemian tai joidenkin nefrotoiksiin käytettyjen aineiden vaikutuksesta.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin sekä nimensä mukaisesti munuaisten vastetta testaaviin tutkimuksiin, kuten vedenpidätyksen kokeeseen ja vasopressiinin koeiuutukseen, sekä virtsa- ja plasmaosmolaliteetin mittauksiin. Eri diagnoosien erottamiseksi voidaan hyödyntää geneettisiä testejä.

Hoito on oireenmukaista ja kohdistuu neste- ja natriutasapainon ylläpitämiseen sekä virtsamäärän hallintaan. Käytettyjä strategioita ovat ruokavalion natriumin rajoittaminen, thiasididiureetit, prostaglandiinien estäjät sekä tarvittaessa amiloridin käyttö, erityisesti litiumin aiheuttamassa muodossa. Taudin kulku riippuu taustatekijöistä; useimmiten kyse on pitkäaikaisesta hallinnasta ilman parantavaa lääkettä. Lisätietoja: nefrogeeninen diabetes insipidus.