leddutskiftning

Leddutskiftning är en medicinsk kirurgisk procedur där en skadad eller sjuk led ersätts helt eller delvis av en konstgjord led, ofta kallad en implantat. Målet är att minska smärta, förbättra rörlighet och återställa funktion i vardagliga aktiviteter.

Indikationer för ingreppet inkluderar svår artros i större leder, kronisk ledsmärta som inte svarar på konservativ behandling, reumatoid artrit, avätskning av benvävnad (osteonekros) och allvarliga ledskador från trauma. De vanligaste lederna för leddutskiftning är höft och knä; även axel, armbåge, fot och handleder kan behandlas med olika typer av artroplastik.

Procedurens övergripande förlopp innefattar avlägsnande av skadad ledglid, samtidig eller efterföljande placering av implantat som består av metall-, plast- eller keramdelar. Fixation kan ske med cement, genom osseointegration (cementlös/tryckfixation) eller en kombination (hybrid). Det finns olika typer av ingrepp: total ledplastik där hela leden byts ut, och partiell/unicomponent-ledern byts ut i en eller två delar.

Rehabilitering och återhämtning varierar men inkluderar sjukhusvård följt av fysioterapi, viktbärande i viss mån och gradvis återgång till dagliga aktiviteter över veckor till månader. Livslängden på implantat varierar men ofta uppskattas 15–20 år eller längre, beroende på patientens ålder, vikt och aktivitet samt implantatets typ.

Risker inkluderar infektion, blodproppar, lösgörande av implantat, slitage, dislokation (särskilt i vissa leder) och stelhet. Alternativ inkluderar icke-kirurgiska behandlingar (smärtstillande, fysikalisk terapi, injektioner) eller i vissa fall olika kirurgiska alternativ beroende på led och tillstånd. Revision kan vara nödvändig vid implantatförslitning eller misslyckande.