hoitosuunnitelmat

Hoitosuunnitelmat ovat asiakkaan tai potilaan hoidon ja palveluiden suunnitelmallista koordinointia, jonka tarkoituksena on varmistaa laadukas, turvallinen ja yhdenmukainen hoito sekä jatkuva seuranta, erityisesti pitkäaikaisten tai monimutkaisten hoitotarpeiden kohdalla. Suunnitelmat laaditaan yleisesti yhteistyössä asiakkaan, hänen läheistensä sekä terveyden- ja sosiaalihuollon ammattilaisten kanssa ja voivat kattaa kotihoidon, terveyskeskuksen palvelut sekä mahdollisen sairaalahoidon ja kuntoutuksen.

Sen tehtävänä on selkeyttää tavoitteet, suunnitellut toimenpiteet, vastuut sekä aikataulut ja varmistaa tiedon siirtyminen eri hoitoympäristöjen välillä.

Yleensä hoitosuunnitelmassa kuvataan asiakkaan tilanne, riskit, hoidon tavoitteet, suunnitellut toimenpiteet ja palvelut, vastuuhenkilöt, kommunikaatio- ja yhteydenpitokanavat sekä aikataulut, sekä arvioinnin ja päivittämisen periaatteet.

Prosessi alkaa usein hoidon tarpeen arvioinnilla, jonka jälkeen laaditaan luonnos. Asiakas ja tarvittaessa omaiset sekä ammattilaiset antavat palautetta, suunnitelma vahvistetaan ja otetaan käyttöön. Seurantaa ja päivittämistä tehdään säännöllisesti asiakkaan tilan, tavoitteiden tai palveluiden muuttuessa.

Erilaisia hoitosuunnitelmia on esimerkiksi sairaala- ja kotihoitosuunnitelmat sekä kuntoutussuunnitelmat; suunnitelmia hyödynnetään sekä potilaan että asiakkaan palvelun ja hoidon koordinoinnissa.

Käytäntö ja haasteet: suunnitelman laatiminen ja ylläpito vaativat riittäviä resursseja sekä luotettavaa tiedonvaihtoa. Asiakkaalla on oikeus saada suunnitelmasta selkeä tieto ja vaikuttaa siihen, ja yksityisyyden sekä tiedonsaantioikeudet on turvattava.