hjärtskyddande

Hjärtskyddande beskriver egenskaper hos läkemedel, behandlingar eller livsstilsfaktorer som minskar skada på hjärtat vid stressade tillstånd som ischemia och reperfusion, vid hjärtinfarkt, kirurgiska ingrepp eller kronisk hjärtsjukdom. Målet är att bevara hjärtmuskelns funktion och förbättra patientens prognos.

Mekanismerna varierar, men innefattar minskad cellskada vid syrebrist, antiapoptotiska och anti-necrotiska effekter, minskad oxidativ stress och inflammationssvar samt bibehållen energibalans och bättre mitokondriell funktion.

Exempel på hjärtskyddande strategier inkluderar ischemisk preconditioning och remote ischemic conditioning, där korta perioder av ischemia skyddar mot senare längre ischemier. Farmakologiska metoder som statiner, ACE-hämmare/ARB och vissa beta-blocker har visat hjärtskyddande effekter utöver sina primära mål. Andra antiinflammatoriska eller antioxidativa behandlingar undersöks, men bevisen är blandade.

Användningen är särskilt relevant vid planerad hjärtkirurgi och vid perkutana koronar interventioner (PCI) för att minska reperfusionsskada och svikt. Resultaten varierar mellan studier och patientgrupper, och en del strategier är inte allmänt accepterade som standardvård i alla settings.

Forskningen inom hjärtskyddande mekanismer fortsätter för att klargöra vilka tillvägagångssätt som ger störst klinisk nytta, och hur behandlingar kan anpassas till enskilda patienter och olika sjukdomstillstånd.