hjärtföremål

Hjärtföremål är ett begrepp inom kardiologi som beskriver främmande föremål som finns i hjärtat eller i dess kärl. De kan uppstå vid penetrerande skador, såsom pistol- eller knivskada, eller som ett resultat av medicinska ingrepp där material har fragmenterat eller migrerat. Främmande föremål i hjärtat kan därför vara både traumatiska objekt och iatrogena fragment som hamnat i hjärtat eller dess närhet.

Vanliga typer inkluderar kulor eller metallfragment från trauma samt iatrogena objekt som kateterfragment eller fragment av syntetiska proteser som har blivit emboliserade. Föremålen kan ligga i atrierna eller ventriklarna, eller följa blodflödet till lungorna eller andra kärl.

Symtom varierar och kan vara bröstsmärta, hjärtarytmi, dyspné, feber eller allmän sjukdomskänsla; i vissa fall är föremålet asymptomatiskt och upptäcks vid rutinbild eller sekundära undersökningar. Diagnos ställs med bildgivning som röntgen, ekokardiografi (trans- eller transesofageal), CT eller MRI beroende på föremålets storlek och placering.

Behandling beror på föremålets storlek, placering och patientens symptom. Små, stabila föremål utan påtaglig risk kan följas upp; symtomatiska eller riskabla föremål avlägsnas oftast via endovaskulär retrieval (t.ex. snär). Vid svåra eller komplicerade lägen görs kirurgisk borttagning. Prognosen förbättras oftast vid framgångsrik borttagning, men risker inkluderar perforation, tamponad, infektion och embolisering. Förebyggande åtgärder vid ingrepp och noggrann hantering av medicinska instrument minskar risken för hjärtföremål.