facettliigesed

Facettliigesed ehk zygapophyseal liigesed on paarilised sünoviaalliigesed, mis ühendavad ülemise ja alumise selgroolüli artikulaarseid protsesse iga selgroolüli tasandil. Iga taseme kohta on kaks facettliigest, üks paremal ja üks vasakul. Liigesed moodustuvad liigeste kõhrpindade, kapsli ja sünoviaalkiu abil ning nende kapsleid ümbritsevad sidemed. Liigesed on väikesed, kuid mängivad olulist rolli selgroo stabiilsuse ja liikumise suunamisel. Närvivalik põhineb peamiselt dorsaalsete rami mediaalsetel harudel, mis annavad valu tekkimisele seljaosas taju.

Funktsioon: Facettliigesed piiravad liigesevaba liikumise ulatust, juhivad liikumist ning koos selgroolülide kroonosa stabiliseerimisega võimaldavad ruumi painutusi, külgkallet ning teatud määral pöörlemist. Erinevad regioonsed orientatsioonid annavad kriteeriumi liigeseruumi liikumisel: emakakaela piirkonnas on liigesed umbes 45-kraadised, mis soodustavad painutamist ja külgkallet ning kerget pöörlemist; rindkere piirkonnas on need suhteliselt vertikaalsed, piirates pöörlemist; nimmelülide piirkonnas on liigesed rohkem sagitalid, mis soosib painutamist ja sirutust ning piirab pöörlemist.

Patoloogia ja kliiniline kuvand: facettliigeste artropaatia (facet joint arthropathy) ning facet-sündroom on sagedased selja või kaela kroonilise valulikkuse põhjused. Degeneratsioon, vigastused või ülekoormus võivad põhjustada kapsli ja sünoviaalse abifunktsiooni muutusi, hüpertroofiat ning osteofüüte. Valu on sageli lokaalne, süveneb selja- või kaelalihaste koormamisel ning mõnikord kiirgub tuharasse või reide. Diagnoos põhineb kliinilisel hindamisel ning piltdiagnostikal (röntgen, CT või MRI), mis näitavad liigese muutusi või efusiooni.

Ravi: esmalt konservatiivne lähenemine hõlmab füsioteraapiat, põletikuvastaseid ravimeid ja tegevuste kohandamist. Vajadusel tehakse facettliigesesse intra-artikulaarseid süstimisi koos kortikosteroididega; kroonilise fasettijuha valulikkuse korral võib kasutada radiofrekventse ablatsiooni. Harva nõuab olukord kirurgilist sekkumist või artrodesist. Ravi eesmärk on valu vähendamine ja funktsiooni parandamine.