diverticulosi

La diverticolosi è la presenza di diverticoli nel colon, soprattutto nel tratto sigmoideo. I diverticoli sono piccole tasche che formano una protuberanza della mucosa e della sottomucosa attraverso la parete muscolare del colon. Nella maggior parte dei casi è asintomatica.

Si osserva con l'invecchiamento: la prevalenza aumenta con l'età. Fattori di rischio comuni includono dieta povera di fibre, obesità, fumo e stile di vita sedentario. I diverticoli si sviluppano per un aumento della pressione intraluminale e debolezza della parete colica.

La diverticolosi va distinta dalla diverticulite, l'infiammazione dei diverticoli. La diverticolosi è tipicamente asintomatica; la diverticulite si manifesta con dolore addominale, spesso nel quadrante inferiore sinistro, febbre e possibile leucocitosi. Può complicarsi con perforazione, ascesso, fistola, ostruzione o sanguinamento rettale.

Diagnosi: la diverticolosi è spesso scoperta incidentalmente durante endoscopie o imaging di altro motivo. In caso di diverticulite acuta si usa la TC addomino-pelvica per confermare l'infiammazione e valutare le complicanze; la colonscopia va differita finché l'episodio acuto non si risolve. La valutazione della mucosa può essere completata con esami endoscopici dopo la fase acuta.

Terapia e prevenzione: per la diverticolosi asintomatica non serve terapia farmacologica specifica; si raccomanda una dieta ricca di fibre, idratazione e attività fisica. In presenza di sintomi lievi si può usare analgesia o antispasmodici. Per la diverticulite non complicata si può adottare una gestione conservativa con dieta appropriata e, talvolta, antibiotici; casi complicati richiedono ospedalizzazione, antibiotici endovenosi e, se necessario, intervento chirurgico (resezione del sigma).

Prognosi: la diverticolosi ha una prognosi buona; la maggior parte delle persone resta asintomatica. Le recidive di diverticolite si verificano in alcuni casi. Uno stile di vita sano e una dieta ad alto contenuto di fibre riducono il rischio di complicanze.