differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk er en systematisk prosess for å identifisere hvilke sykdommer eller tilstander som kan forklare en pasients symptomer, og å skille mellom lignende tilstander. Målet er å veilede utredning og behandling og unngå å overse alvorlige forhold.

Hovedtrinnene er innhenting av detaljert anamnese og objektive funn; generering av en liste med mulige diagnoser; prioritering basert på sannsynlighet og alvorlighet; utredning med tester og undersøkelser for å bekrefte eller avkrefte; og kontinuerlig revisjon av listen.

Viktige verktøy og tilnærminger inkluderer klinisk resonnering, sannsynlighetsbasert tenkning og i enkelte tilfeller Bayesiansk resonnering. Bevisbaserte retningslinjer, red flags og sikkerhetsnett er sentrale for å unngå å overse alvorlige tilstander. Data fra tester brukes til støtte diagnostiske antakelser.

Eksempler: Ved brystsmerter kan differensialdiagnosen omfatte hjerteinfarkt, ustabil angina, pneumothorax, lungeemboli, gastroøsofageal refluks og muskuloskeletal smerte. Ved nyoppstått hodepine kan differensialdiagnosen inkludere migrene, spenningshodepine, cluster og i enkelte tilfeller subaraknoidalblødning.

Differensialdiagnostikk er ofte en dynamisk prosess med usikkerhet; målet er å kunne stille riktig diagnose med passende utredning, samtidig som alvorlige tilstander ikke overses. God kommunikasjon med pasienten og oppfølging er viktig.