differensialdiagnose

Differensialdiagnose er en systematisk prosess i medisinsk diagnostikk der man vurderer flere mulige sykdommer eller tilstander som kan forklare pasientens symptomer, tegn og testresultater. Målet er å identifisere den mest sannsynlige årsaken og sikre at kritiske tilstander ikke blir oversett.

Prosessen starter med anamnesen og klinisk undersøkelse, etterfulgt av å lage en differensialliste sortert etter sannsynlighet og alvorlighet. Klinikeren innhenter og vurderer data, bruker pretest sannsynlighet, og identifiserer røde flagg og behov for akutt behandling. Nye funn og tester bidrar til å begrense listen og bekrefte eller avkrefte muligheter.

Tilnærming og verktøy: anvendelse av kliniske retningslinjer, beslutningsalgoritmer, prediksjonsskårer og bildestudier eller laboratorieprøver for å skille mellom alternativer. Prosessen innebærer regelmessig reevaluering og justering av diagnosen når ny informasjon blir tilgjengelig og å unngå for rask konklusjon.

Eksempler: ved brystsmerter kan differensialdiagnosen inkludere hjerteinfarkt, ustabil angina, disseksjon av aorta, lungeemboli, pneumothorax eller gastroøsofageal refluks. Ved feber og magesmerter kan differensialdiagnosen omfatte appendisitt, gastroenteritt, urinveisinfeksjon, divertikulitt.

Betydning og begrensninger: riktig differensialdiagnose er sentral for pasientsikkerhet, riktig behandling og ressursbruk. Vanskeligheter oppstår på grunn av ufullstendig informasjon, atypiske presentasjoner og kognitive feil som prematur konklusjon.