claudikációt

A claudikáció, vagy intermittáló claudiáció, az alsó végtagok járás közbeni fájdalmának vagy diszkomfortjának tünete, amely általában akkor jelenik meg, amikor a láb izmoknak megnövekedett oxigénigénye van, és amely pihenésre megszűnik. A jelenség leggyakoribb oka a perifériás artériás betegségben (PAD) bekövetkező artériaszűkület.

Okai és pathophysiológiája: A legtöbb esetben atherosclerosis okozza a végtagi artériák beszűkülését, ami csökkenti a vénás-arteriás átbocsátást edzés közben. Ennek eredményeként a szövetek oxigénellátása nem elegendő, tejsav- és potenciálisan egyéb anyagok halmozódnak fel, ami fájdalmat, kényszert vagy fáradtságérzést okoz. Ritkábban előfordulhat érbénulás, vasculitis vagy akut érszűkület.

Tünetek és mintázat: A fájdalom gyakran a lábszárban jelentkezik, de lehet a combban vagy a fenékben is, és általában meghatározott távolság megtételéhez kötött. A fájdalom vagy görcs jelentkezhet séta közben, majd a pihenés hatására enyhül vagy megszűnik. Nyugalmi tünetek, például rest claudication vagy fekélyes veszély esetén sürgősebb ellátás szükséges.

Diagnózis: A diagnózis alapja a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat. Gyakran alkalmazzák az Ankle-Brachial Index (ABI) mérését, Doppler-ultrahangot, valamint képalkotó vizsgálatokat (duplex ultrahang, CT- vagy MR-angiográfia) a véráram és szűkületek feltárására.

Kezelés: Elsődleges a kockázati tényezők modifikálása (dohányzás abbahagyása, testmozgásra építő felügyelt programok, vérzsírok és vérnyomás kezelése, cukorbetegség kontrollja). Gyógyszeres kezelés magában foglalhatja az antitrombotikus szereket, a statinokat, és néhány esetben a cilostazolt a járás közbeni fájdalom javítására. Súlyos vagy életminőséget érintő érszűkület esetén revascularizációs beavatkozások, például endovaszkuláris vagy sebészeti bypass, mérlegelhetők.

Prognózis: A claudiáció a többnyire a perifériás artériás betegség mérőjele, amely fokozza a kardiovaszkuláris rizikót. A tünetek súlyosbodhatnak vagy kialakulhat krónikus végtagi ischaemia. Rendszeres követés és életmód változtatás kulcsfontosságú.