cirkulationsstöd

Cirkulationsstöd, eller circulatory support, avser behandlingar som upprätthåller eller återställer adekvat blodcirkulation och vävnadstillförsel hos patienter med cirkulationssvikt. Det används ofta vid kardiogent shock, svikt efter hjärtinfarkt, dekompenserad hjärtsvikt, hjärtstopp eller under större kirurgiska ingrepp och högrisk kardiell intervention. Behandlingen kan vara farmakologisk, mekanisk eller en kombination av båda.

Mekaniskt cirkulationsstöd omfattar enheter som pumpar blod eller omdirigerar blodflöde. Exempel är intraaortisk ballongpump (IABP), vänsterkammarsassistentenhet (LVAD) och högerkammarsassistentenhet (RVAD). Andra steg inkluderar perkutana lösningar som Impella och olika typer av temporärt ECMO-utrustning. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) kan vara venoarterial (VA-ECMO), som stödjer både cirkulation och syresättning, eller venovenös (VV-ECMO), som främst stödjer syresättning.

Indikationer för cirkulationsstöd inkluderar akut kardiogent shock efter myocardial infarction, svikt vid dekompenserad kronisk hjärtsvikt, hjärtstopp vid eller efter resuscitation, samt som bro till hjärtförtransplantation, bro till mer definitiv behandling eller under högrisk koronar Intervention.

Risker och begränsningar består av blödning, infektionsrisk, trombos och emboli, limbische ischemi vid cannulation, tekniska komplikationer samt behov av intensivmonitorering och specialiserad vårdmiljö. Effektiviteten varierar beroende på orsaken till cirkulationssvikten och patientens övergripande tillstånd.