calciumkanalblokere

Calciumkanalblokere er en gruppe lægemidler, der hæmmer spændingsafhængige L-type calciumkanaler. Ved at reducere calciumindflux i glat muskulatur og myokardiet fører de til afslapning af blodkar og nedsat hjertekontraktion og ledningshastighed, hvilket kan sænke blodtryk og ændre hjertefunktion. Virkningsprofilen varierer mellem undergrupperne og påvirker ofte både vaskulær tone og hjertets elektriske ledning.

Hovedundergrupperne er dihydropyridiner og ikke-dihydropyridiner. Dihydropyridiner som nifedipin, amlodipin, felodipin og nimodipin virker primært på glat muskulatur og giver vasodilation og blodtryksnedsættelse. Ikke-dihydropyridiner som verapamil og diltiazem påvirker også hjerteledningen og kontraktiliteten, og bruges derfor ved visse angina-tilstande og nogle supraventrikulære arrytmier.

Indikationer inkluderer behandling af forhøjet blodtryk og stabil angina. Nimodipin anvendes særligt til forebyggelse af vasospasm efter subarachnoide blødninger. Calciumkanalblokere giver også gevinster ved visse tilstande som Raynauds fænomen, afhængig af patientens samlede kardiovaskulære profil.

Bivirkninger omfatter perifert ødem, hovedpine, flushing og bradykardi. Forstoppelse ses især ved verapamil, og gingival hyperplasi kan forekomme ved langvarig behandling. Interaktioner med beta-blokkere kan øge risikoen for bradykardi, og mange calciumkanalblokere metaboliseres via CYP3A4, hvilket kan ændre koncentrationerne af samtidig medicin. Kontraindikationer inkluderer svær hypotension, alvorlig AV-blok eller hjerteinsufficiens uden passende pacemaker. Valget af calciumkanalblokker afspejler patientens kardiovaskulære tilstand og medicinske behov.