céphalorachidien

Le liquide céphalo-rachidien (LCR), parfois appelé liquide céphalorachidien, est le fluide qui enveloppe le cerveau et la moelle épinière. Il circule dans les ventricules cérébraux et l’espace subarachnoïdien, et il est réabsorbé dans les sinus veineux par les granulations arachnoïdales.

Production et circulation: Le LCR est produit principalement par les plexus choroïdes des ventricules. Le volume total chez l’adulte est d’environ 120 à 150 ml, avec un turnover quotidien d’environ 500 ml. Le liquide circule des ventricules vers l’espace subarachnoïdien et est finalement réabsorbé dans le système veineux.

Composition et fonctions: Le LCR est clair et incolore. Sa composition est différente de celle du plasma: faible teneur en protéines, glucose environ 60 % de la concentration plasmatique, et peu de cellules (généralement moins de 5 leucocytes par µL). Il agit comme amortisseur mécanique et maintient un environnement chimique stable pour les neurones et les axones, facilitant les échanges métaboliques et l’évacuation des déchets.

Approche clinique: Le prélèvement par ponction lombaire permet l’analyse du LCR pour évaluation diagnostique. L’analyse porte sur l’aspect (clair, xanthochromie), le compte cellulaire, la protéine, la glucose, la culture et, le cas échéant, des tests spécialisés (cytologie, anticorps oligoclonaux). Des anomalies orientent vers une méningite, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hydrocéphalie ou des affections inflammatoires comme la sclérose en plaques.

Pathologies et anomalies: Méningites bactériennes ou virales, hémorragie sous-arachnoïdienne, hydrocéphalie, fuite du LCR et douleur liée à une pression intracrânienne altérée. Le bilan exige une interprétation adaptée au contexte clinique et des précautions spécifiques lors du prélèvement.