choroïdes

La choroïde est la couche vasculaire moyenne de l'uvée de l'œil, située entre la sclère et la rétine. Elle assure l'apport sanguin et le métabolisme de la rétine externe. Son organisation comprend trois couches fonctionnelles: la lamina supra-choroïdalis, le stroma choroïdal et la choriocapillaris, et elle est séparée de la rétine par la membrane de Bruch et l'épithélium pigmentaire rétinien.

Elle est fortement vascularisée et pigmentée par des mélanocytes, ce qui contribue à l'absorption de la lumière parasite et à la prévention des réflexions internes. Elle fournit principalement l'oxygène et les nutriments à la rétine externe, en particulier aux photorécepteurs, et participe à la régulation thermique de l'œil.

Son apport sanguin provient des artères ciliaires postérieures, issues de l'artère ophtalmique; la choriocapillaris forme un réseau capillaire dense sous la rétine. Le drainage veineux se fait par les veines vortex. Le contrôle du flux sanguin est assuré par des fibres nerveuses autonomes (sympathiques et parasympathiques) qui modulent la perfusion.

Sur le plan clinique, les affections choroïdiennes comprennent notamment la choroïdopathie, la néovascularisation choroïdienne associée à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (CNV/DMLA), et le mélanome choroïdal. Le diagnostic repose sur l'imagerie oculaire: OCT, angiographie à la fluorescéine et à l'indocyanine verte (ICG), ainsi que sur l'échographie B pour les masses. Les traitements dépendent de la pathologie et peuvent inclure les thérapies anti-VEGF intravitréennes, le laser ou la photothérapie par photodynamique.