blödningsbenägenheten

Blödningsbenägenhet är en ökad risk att blöda jämfört med vad som anses normalt, ofta synlig som näsblod, långvariga sår, blåmärken eller upprepad mucosal blödning. Tillståndet kan vara medfött eller förvärvat och kan förekomma som en del av ett större koagulationsproblem eller som en ensam variant av ökad blödningstendens.

Orsakerna är varierande och delas vanligtvis in i ärftliga och förvärvade. Ärftliga orsaker inkluderar von Willebrands sjukdom samt hemofili A och B och störningar i blodplättarnas funktion. Förvärvade orsaker är bland andra lever- eller malabsorptionstillstånd med vitamin K-brist, trombocytopeni, disseminerad intravasal koagulation (DIC), sepsis och användning av antikoagulantia eller antitrombotiska läkemedel.

Utredning av blödningsbenägenhet innefattar noggrann anamnes, läkemedelsgenomgång och familjehistoria, följt av laboratorieprov. Vanliga undersökningar är blodstatus med trombocytantal, PK/INR och aPTT, samt fibrinogen och leverfunktion. Vid misstanke om specifik ärftlig eller plättfunktionsrelaterad rubbning används särskilda tester som von Willebrand-funktion, ristocetin-koagulationsanalys samt koagulationsfaktoranalys och eventuellt plättfunktionstester. I vissa fall krävs vidare utredning och, vid behov, bildgivning.

Behandling är i hög grad orsaksspecifik. Generellt innebär den undvikande av NSAID och andra läkemedel som påverkar koagulationen, korrigering av vitamin K-brist och behandling av von Willebrand- eller faktorbrist med lämpliga koncentrat. Desmopressin kan vara effektivt vid vissa von Willebrand- eller milda hemofili A-tilfällen, medan tranexamsyra kan minska mucosablödningar. Storblödningar kräver ofta akut medicinsk vård och specialistutredning.

När blödningen är ovanlig, utdragen eller kraftig, eller om man upplever tecken på allvarlig blödning, bör vård sökas omgående. Vid misstanke om ärftlig blödarsjukdom rekommenderas hematologkonsult.