anovulaatio

Anovulaatio tarkoittaa tilaa, jossa munasolu ei vapauta munasarjasta kuukautiskierron aikana. Tällainen tilanne aiheuttaa epäsäännöllisiä tai puuttuvia kuukautisia ja voi heikentää hedelmällisyyttä. Anovulaatio voi olla primaarinen (ei koskaan ovulaatiota) tai sekundaarinen (aiemmin ovulaatio on tapahtunut). Se esiintyy usein polykystisen munasarjasyndrooman yhteydessä, mutta sitä voi olla monissa tiloissa.

Syy-seurauksiin liittyy hormonaalinen säätelyn häiriö. Tärkeimmät syyt ovat polykystinen munasarjasyndrooma (PCOS), hypotalaminen amenorrea (esim. laihtuminen, runsas liikunta tai stressi), prolaktiinin korkeus sekä kilpirauhasen toiminnan häiriöt. Myös ennenaikainen munasarjojen toiminnan väheneminen ja insuliiniresistenssi voivat olla taustalla. Elämäntapatekijöillä, kuten suurella painonvaihtelulla tai liian kovalla liikunnalla, voi olla vaikutus.

Diagnoosin tekee kliininen arvio sekä laboratoriotutkimukset. Ennen muita tutkimuksia poistetaan raskaus. Tämän jälkeen arvioidaan kuukautiskierron säännöllisyys ja todennäköinen ovulaatio: progesteronitaso luteaalisessa vaiheessa, sekä veren hormonit (FSH, LH, estradioli, prolaktiini, TSH) ja mahdollisesti AMH. Munasarjojen ultraäänitutkimus voi auttaa diagnosoinnissa.

Hoito räätälöidään syyn ja potilaan toiveiden mukaan. Ei-hedelmällisyyden tapauksessa voidaan käyttää hormonaalista ehkäisyä tai progestiinia kuukautiskierron tasapainottamiseen. Hedelmällisyyden toivossa ensisijaisia lääkkeitä ovat letrosole tai klomifeeni; joissakin tapauksissa käytetään gonadotropiineja tai harkitaan koeputkihedelmöitystä (IVF). Painonhallinta, liikunta ja hoito mahdollisille taustasairauksille voivat parantaa vastetta. Metformiini voi joissain PCOS-tilanteissa tukea ovulaatiota.