aneurysmák

Aneurizmusok, vagy köznyelveken aneurysmák, olyan érrendszeri elváltozások, amelyek során egy artéria falának gyengesége miatt a fal kiemelkedik vagy kitágul. A kiemelkedés lehet saccularis (zsákszerű) vagy fusiformis (nyújtott vagy gömbölyű). Valódi aneurizmus akkor alakul ki, ha a vékonyodott érfal három rétege – intima, media és adventitia – megnyúlik. Hamis aneurizmusnak (pseudoaneurysm) pedig akkor nevezünk, amikor a fal részben vagy teljesen megsérül, és a vért egy környezetét szilárd kötőszövetes burok tartja körül.

Leggyakoribb helyei közé tartoznak az agyi erek (intrakraniális aneurysmák, gyakran a Willis-körnél) és a nagyerek, különösen az aorta (thoracalis és abdominalis aneurysma). Perifériás artériák érintettsége is előfordulhat. Származhat valódi vagy hamis aneurysmából, és lehet visszafordítható vagy progresszív, nyomon követést vagy beavatkozást igényelve.

Fő kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a hipertónia, a dohányzás, a arteriosclerosis, a családi előzmények és kötőszöveti rendellenességek (például Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma). Gyakran tünetmentesek, ezért fontos a kockázati csoportokban történő szűrés.

Tünetek hiányában is előfordulhat, hogy a ruptúra, azaz a fal repedése következtében súlyos következmények lépnek fel: intracranialis aneurysma esetén hirtelen, “villámcsapás-szerű” fejfájás, hányinger, köhögés vagy eszméletvesztés; hasi aorta aneurysma ruptúrája pedig gyorsan kialakuló hasi vagy háti fájdalom, hypotenzió.

Diagnózisban a CT-angiográfia, MR-angiográfia és hagyományos angiográfia dominál; hasi ultrahang hasznos az AAA kiértékelésében. Kezelés általában a méret és a helyzet függvénye: kis, stabil aneurysmák megfigyelés; nagyoknál vagy növekvőeknél nyílt sebészi vagy endovaszkuláris (például coiling vagy stent-graft) beavatkozás jön szóba. Ruptúra esetén sürgősségi ellátás szükséges.

Prognózis és megelőzés a kockázatok csökkentésére összpontosít: a gyors felismerés javítja a kilátásokat. Megelőzés: vérnyomás kontrollálása, dohányzás abbahagyása, koleszterin- és érbetegség kezelése, valamint bizonyos kockázati csoportokban szűrés és rendszeres ellenőrzés.