alfa1blokkere

Alfa-1-blokkere er en gruppe legemidler som blokkerer alfa-1 adrenerge reseptorer i glatt muskulatur. Dette fører til avslapning av glatt muskulatur i urinveiene og i blodkarene. Effekten gir forbedret urinstrøm ved benign prostatahyperplasi (BPH) og kan redusere blodtrykket noe hos personer med hypertensjon.

Vanlige preparater inkluderer tamsulosin, silodosin og alfuzosin (mer fokusert på urinveissystemet), samt doxazosin og terazosin (mer bred adrenerg blokkering). Tamsulosin og silodosin er ofte omtalt som uroselektive alfa-1-blokkere fordi de har høyere affinitet for alfa-1a-reseptorer i prostata og urinrør. Alfuzosin er også brukt for BPH. Doxazosin og terazosin har mindre reseptor-spesifisitet og brukes også mot hypertensjon.

Indikasjoner: lindring av symptomer ved BPH, ofte som del av en kombinert behandling. Bruk ved hypertensjon er mindre vanlig i dag når andre blodtrykksmidler er tilgjengelige. Første dose kan hos noen pasienter utløse betydelig blodtrykksfall, derfor start med lav dose. Bivirkninger: ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, hodepine, tretthet, retrograd ejakulasjon. Spesielt alfa-1-blokkere kan påvirke øyets iris og forårsake floppy iris-syndrom ved kataraktkirurgi (særlig tamsulosin). Interaksjoner: kombinert bruk med PDE5-hemmere (f.eks. sildenafil) eller andre blodtrykksmidler øker risikoen for lavt blodtrykk og synkope.

Farmakokinetiske og praktiske forhold: tas vanligvis som oral tablett. Full effekt på BPH-symptomer kommer gradvis. Brukes med forsiktighet hos eldre eller pasienter med lavt blodtrykk. Kontraindikasjoner inkluderer betydelig hypotensjon og visse leverfunksjonstilstander, avhengig av spesifikt preparat. Alfa-1-blokkere gir symptomatisk lindring ved BPH og har en rolle i behandlingsstrategier for urinveisobstruksjon og, i mindre grad, hypertensjon.