akuttneurologi

Akuttneurologi er en medisinsk spesialitet som behandler plutselige eller raskt progredierende sykdommer i hjernen, ryggmargen og perifere nerver. Behandlingen krever ofte rask utredning og behandling for å redusere varig skade og forbedre funksjon.

Vanlige akuttneurologiske tilstander inkluderer ischemisk hjerneslag og intrakraniell eller subaraknoidal hjerneblødning; transient iskemisk anfall; epileptiske anfall og status epilepticus; infeksjoner som meningitt og encefalitt; akutte demyeliniserende sykdommer og visse nevromuskulære tilstander.

Vurdering starter med rask anamnese og nevrologisk undersøkelse, samt ABC-sjekk. NIH Stroke Scale kan brukes ved mistanke om slag. Utredning inkluderer non-kontrast CT hjerne, CT-angiografi, samt blodprøver (glukose, elektrolytter, nyrefunksjon, koagulasjon). EEG og lumbalpunksjon kan være aktuelt ved behov.

Behandling fokuserer på stabilisering og rask beslutning om reperfusjon ved iskemisk slag: intravenøs trombolyse innen 4,5 timer og mekanisk trombektomi i utvalgte tilfeller. Hjerneblødning krever intensiv overvåkning og kontrollert blodtrykksbehandling. Anfall behandles akutt med antiepileptiske medikamenter. Behandling av infeksjon, elektrolyttforstyrrelser og smerter følger klinisk behov.

Etter akutte hendelser tas det ofte initiativ til sekundærforebygging og rehabilitering. Dette inkluderer antitrombotisk behandling, behandling av atrieflimmer, kontroll av blodtrykk, kolesterol og blodsukker, samt livsstilsendringer og fysioterapi.

Akuttneurologi er ofte sentralt i stroke-enheter og nevrointensive avdelinger, der tverrfaglig team og tidlig oppfølging er viktig.