acromioklavikulære

Acromioklavikulære leddet, også kalt AC-leddet, er et synovialt glideledd mellom acromion på scapula og distal ende av clavicle. Det utgjør forbindelsen mellom skulderbladet og knokkelen som stammer opp mot brystkassen, og tillater små glidninger som er viktige for skulderens bredere bevegelsesmønster. Leddet bidrar til å opprettholde stabilitet i skuldren og muliggjør en koordinert bevegelse mellom armen og thorax.

Anatomi og stabilitet

AC-leddet er kapslet og omslutter ledighetsflater som ofte er dekket av en leddbroskforbindelse. Stabilitet opprettholdes av flere ligamenter: det acromioclavikulare ligamente (øverst og nedre del) og de coracoclaviculære ligamenteene, bestående av conoid og trapezoide ligamenteer. Coracoclaviculære ligamenter gir viktig vertikal stabilitet ved å holde clavicle ned for acromion, mens acromioclavikulare ligamente bidrar til generell anteroposterior stabilitet. Noen personer har også en liten artikulær disk mellom leddflatene, som kan påvirke bevegelsen i enkelte tilfeller.

Funksjon og bevegelse

AC-leddet deltar i scapulothoracal rytme og tillater små justeringer i clavicles og scapula under armens løft. Samspill mellom AC-leddet og glenohumeralleddet (skulderleddet) muliggjør full skulderabduksjon og fleksjon ved at scapula kan tilpasses brystkassen under armbevegelse.

Klinisk relevans

AC-leddet er utsatt for skader ved fall eller direkte støt mot skulderen, ofte omtalt som AC-leddssprain eller skulderseparasjon. Symptomer inkluderer smerte, ømhet over AC-leddet og mulig synlig deformitet ved høygradige skader. Diagnostikk gjelder klinisk vurdering og røntgen med ulike prosjektorer; bildestøtte som MRI kan brukes ved mistanke om tilknyttede skader. Behandlingen avhenger av skadens grad: konservativ behandling (hvile, avlastning, is og fysioterapi) for milde skader, mens moderate til alvorlige skader ofte krever kirurgisk vurdering for rekonstruksjon av coracoclaviculære ligamenter eller andre prosedyrer som distal clavicle-resekjon eller, i mer sjeldne tilfeller, AC-leddrekonstruksjon.