Vitrektomiaa

Vitrektomia on silmäkirurgia, jossa silmän lasiaisneste (vitreus) poistetaan kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan yleensä pars plana -väylän kautta pienillä instrumenteilla, ja lasiaisen tilalle voidaan käyttää tamponaatioaineita, kuten kaasua (esim. SF6 tai C3F8) tai silikonöljyä, sekä joskus suolaliuosta tai muuta nestettä. Lasiaisen poiston yhteydessä voidaan tarvita myös jossain tapauksissa linssin poistoa tai kalvojen irrotusta. Tavoitteena on vähentää silmään kohdistuvaa jännitystä, poistaa verenvuoto tai helpottaa verkkokalvon korjausta.

Indikaatiot ovat moninaisia. Yleisimmät ovat verkkokalvon irtoaminen, makulaarinen halkeama, epiretinaalinen kalvo sekä lasiaisessa verenvuoto. Diabeettinen retinopatia sekä muut verkkokalvon sairaudet voivat johtaa vitrektomiaan, samoin trauma tai tulehdukselliset tilat.

Menettelyyn liittyy aina riskejä. Tärkeitä komplikaatioita ovat infektio ja endoftalmiitti, verkkokalvon uusi irtoaminen, kataraktan kehitys, sekä silmänpaineen tai sarveiskalvon tilan muutokset. Toipuminen ja lopullinen näkö voivat vaihdella suuresti riippuen taudin luonteesta ja hoidon aikaisuudesta. Postoperatiivinen hoito ja usein asentohuoneen noudattaminen ovat olennaisia parempien tulosten saavuttamiseksi.

Historia: Vitrektomian kehittivät 1970-luvulla Machemer ja kollegat, minkä jälkeen tekniikka kehittyi monipuolisemmaksi pienikokoisempien instrumenttien ja erilaisilla tamponaadianajureilla. Modernina päivänä toimenpidettä käytetään laajasti erityyppisissä verkkokalvo-ongelmissa.