Viridansryhmän

Viridansryhmän streptokokit ovat useiden Streptococcus-suvun lajien muodostama bakteeriryhmä, joka kuuluu ihmisen normaalimikrobistoon. Niitä kutsutaan yleisesti viridansstreptokokeiksi, koska niiden alpha-hemolyysi aiheuttaa veriplasmassa vihertävän värimuutoksen. Useimmat viridansstreptokokit ovat optokiniin vastustuskykyisiä ja kuuluvat Lancefield-ryhmittelyn ulkopuolelle. Ne esiintyvät yleisimmin suun ja nielun limakalvoilla sekä muissa limakalvoilla ja ovat tärkeä osa suun normaalimikrobistoa.

Lajikohtainen koostumus on monimuotoinen. Tärkeimpiä ryhmiä ovat S. mutans -ryhmä, sekä S. mitis-, S. oralis-, S. sanguinis-, S. salivarius- ja S. anginosus -ryhmät. Nämä bakteerit voivat aiheuttaa hammasvaurioita (erityisesti S. mutans), mutta ne voivat myös toimia opportunistisina infektionpitäjinä.

Kliininen merkitys: Viridansstreptokokit voivat aiheuttaa infektioita erityisesti immuunipuutteisilla tai sydänläppävian omaavilla potilailla. Ne ovat tärkeitä syitä subakuuttiin endokardiittiin, sekä harvemmin paiseisiin ja verenmyrkytyksiin. Bakteerien mahdollinen siirtyminen verenkiertoon voi tapahtua esimerkiksi hammaslääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä.

Diagnoosi ja hoito: Laboratoriossa ne ovat gram-positiivisia cocci, joita esiintyy ketjuina ja jotka ovat alpha-hemolyyttisiä tai epätyypillisiä. Ne ovat pääosin optokiniin vastustuskykyisiä, mikä auttaa erottamaan ne S. pneumoniaesta. Hoito perustuu kantojen herkkyyteen; penisilliini- tai ampisilliinipohjainen hoito on tyypillistä lieviin ja keskivaikeisiin infektionmuotoihin, ja tarvittaessa käyttöön otetaan laajakirjoisemmat tai yhdistelmähoidot sekä herkkyyskoerajoitukset.

Ennaltaehkäisy: Hyvä suunhoito ja hammasterveyden ylläpito sekä vähäinen bakteerien pääsy verenkiertoon pienentävät viridansryhmän streptokokkien aiheuttaman endokardiitin riskiä.