Verenkiertolaitteet

Verenkiertolaitteet ovat lääketieteellisiä laitteita, jotka tukevat tai korvaavat verenkierron toimintaa. Niitä käytetään vakavissa sydän- ja keuhkosairauksien tiloissa sekä suurten leikkausten yhteydessä, hätätilanteissa ja joidenkin pitkäaikaishoidon tilanteiden yhteydessä. Laitteet voivat olla tilapäisiä tai pitkäaikaisia, ja ne voivat olla implantoitavia sisätilaan tai ulkoisia.

Luokittelu: Mekaaniset verenkiertolaitteet ja ECMO-järjestelmät. Mekaaniset laitteet sisältävät vasemman kammion tukilaitteen LVAD, oikean kammion tukilaitteen RVAD sekä BiVAD-tukiratkaisun tai kokonaiskeinotekaisen sydämen TAH:n. ECMO-järjestelmät tarjoavat verenkierron sekä kaasujen vaihtoa: VA-ECMO tukee sekä sydäntä että keuhkoja, VV-ECMO keskittyy keuhkoihin.

Toimintaperiaate: useimmat mekaaniset pumput siirtävät verta hallitulla paineella; jotkut ovat pulsatilaisia, useimmat jatkuvavirtaisia. Implantoitavat laitteet kytkeytyvät potilaan verenkierto- ja sähköjärjestelmiin ja voivat olla pitkäaikaisia. Potilaille annetaan antikoagulaatiohoitoa verihyytymien vähentämiseksi, mutta se lisää verenvuoto- ja tromboosiriskiä. Komplikaatioita ovat myös infektiot, laitteen mekaaniset viat sekä verenvirtauksen epätasaisuudet.

Historia ja kehitys: ensimmäiset menestyksekkäät sydän- ja keuhkoskoneet kehitettiin 1950–1960-luvuilla. LVAD- ja TAH-laitteet kehittyivät 1980–1990-luvuilla, ja nykyisin ne voivat tukea potilasta tilapäisesti tai pitkäaikaisesti. Sääntelyviranomaiset valvovat kliinisiä kokeita, rekisteröintiä ja turvallisuutta sekä hoitoprotokollia.

Nykytilanne: verenkiertolaitteet ovat tärkeä osa kardiovaskulaarista hoitoa ja tehohoitoa, tarjoten elvyttävää tai elinikäistä tukea potilaille, joiden sydämen tai keuhkojen toimintakyky on heikentynyt. Tutkimus ja kehitys tähtäävät pienempiin, tehokkaampiin ja turvallisempiin järjestelmiin sekä parempaan potilaseurantaan.