Uratlågsbehandling
Uratlågsbehandling, eller uratsänkande terapi (ULT), är en långsiktig medicinsk strategi för att sänka serumuratsnivåerna hos personer med gikt. Syftet är att förebygga nya giktattacker, minska uratdeponier i vävnader och förebygga komplikationer som tofi och njursten. Behandlingen används vid frekventa anfall, kvarvarande hyperurikemi trots livsstilsåtgärder, tydliga tecken på uratförlagringar eller kronisk gikt.
Målet med ULT är vanligtvis serumurat under 360 μmol/L (6 mg/dL). Vid tofi eller svår gikt kan
Vanliga läkemedel och strategi
De viktigaste grupporna är xantinkoxidashämmare, urikosurika och i vissa fall avancerade alternativ:
- Xantinkoxidhämmare som allopurinol och febuxostat används förstahands för att minska uratproduktion. Behandlingen påbörjas lågt och titreras
- Urikosurika som probenecid ökar uratskatningen i njuren och används hos patienter med tillräcklig njurfunktion.
- Nyare medel som URAT1-hämmare (t.ex. lesinurad) används i vissa länder som tillägg eller alternativ vid otillräckligt
- Vid refraktär gikt kan pegloticase användas, ett enzym som bryter ner urat.
Behandlingen följs upp med regelbundna blodprov för att övervaka serumurater, njur- och leverfunktion samt eventuella biverkningar.
Livsstilsmodifikationer, som kostråd, viktkontroll och reduktion av alkohol och puriner, kompletterar ULT och kan bidra till