Tumörresponsen

Tumörresponsen avser förändringen i en tumörs storlek och utbredning efter behandling och fungerar som ett viktigt mått på behandlingseffekt. Bedömningen görs vanligen med radiologiska bildstudier (t.ex. CT eller MRI) och enligt standardiserade kriterier för tumörrespons, framför allt RECIST 1.1. Vid immunterapier kan särskilda kriterier användas (t.ex. iRECIST) för att ta hänsyn till så kallad pseudoprogression.

Kategorierna för objektiv respons är: fullständigt svar (CR) – samtliga mållesioner upphör att synas och inga nya lesioner uppträder; partiellt svar (PR) – minst cirka 30% reduktion av sammanlagda diametrar för mållesionerna; stabil sjukdom (SD) – förändring som inte uppfyller kriterierna för PR eller PD; progressiv sjukdom (PD) – minst cirka 20% ökning av sammanlagda diametrar eller uppkomst av nya lesioner. För patienter utan mätbar sjukdom används ofta kompletterande bedömningar.

ORR (overall response rate) = CR + PR; DCR (disease control rate) = CR + PR + SD. Andra viktiga mått är tid till respons (TTR) och varaktighet av respons (DoR), samt progressionsfri överlevnad (PFS) och total överlevnad (OS).

Begränsningar inkluderar mätosäkerhet och tumörinterna heterogenitet samt att vissa behandlingar, särskilt immunterapier, kan ge upphov till pseudoprogression. Funktionella bildmetoder (t.ex. FDG-PET) och biomarkörer som cirkulerande tumör-DNA kan komplettera storleksbaserade bedömningar.