Szubdurális

A szubdurális kifejezés az agykoponya dura mater és arachnoidea méhleben található potenciális térre utal. Ebben a térben ritkán nyugalomban vérezhet, vagy folyadék gyülekezhet; leggyakoribb klinikai formája a szubdurális hematoma, amely vértömeget jelent a térben.

Az előidéző mechanizmus leggyakoribb oka a traumás sérülés, különösen fejre mért ütés vagy hirtelen mozdulatok után. Idősebb emberekben gyakori a koponya‑/agy atrophiája miatt megnövekedett vérelemek és hosszabb nyílások miatt; antikoaguláns vagy trombocita‑gátló kezelés szintén növeli a kialakulás kockázatát. Szubdurális hematomák lehetnek akut, subakut és krónikus formák, a vérzés gyors vagy lassú, és a vérzés mennyisége befolyásolja a tüneteket.

Klinikailag az akut szubdurális hematoma gyorsan romló tudatzavarral, fejfájással, hányingerrel, hányással és esetenként féloldali gyengeséggel vagy beszédzavarral járhat. A krónikus formában hosszabb időn át enyhébb, fokozatosan romló tünetek jelentkezhetnek, például zavartság, járásbizonytalanság vagy érzelmi változások. Subakut esetben a tünetek közti idő a traumát követő napoktól hetekig terjedhet.

Diagnózisban a számítógépes tomográfia (CT) elsősorban elsődleges: akut hematoma általában hyperdense, krónikus pedig hypodense lehet; MRI javasolt járatmenti vagy bonyolult esetekben. A kezelés annak függvénye, hogy a hematoma mekkora és milyen tünetek vannak: kisméretű, tünetmentes hematomák megfigyelhetőek; súlyos distressz, jelentős tömegkifejtés vagy központi idegrendszeri tünetek esetén műtéti beavatkozás szükséges lehet, például garatkapcsolatú lyukasztásos (burr hole) vagy craniotómia a hematoma kiürítésére. Emellett szükség lehet a koagulálási rendellenességek rendezésére és anekutólaró kezelés módosítására.

Prognózis és recidíva: az eredmény egyéni, függ a hematoma kora, kiterjedtsége és a beteg általános állapota. Krónikus eseteknél ismétlődő hematomák előfordulhatnak. Megelőzésként fontos a balesetek megelőzése és a fejtraumák utáni korai orvosi kivizsgálás, különösen idősek és anticoaguláns-kezelésben részesülők esetében.