Sisäelinvammat

Sisäelinvammat ovat sisäelinten vaurioita, jotka syntyvät traumaattisissa tapahtumissa ja voivat kohdistua maksaaan, pernaan, munuaisiin, haimaan, mahalaukkuun, suolistoihin sekä virtsateihin. Vammat voivat olla lävistäviä (terävaste, projektiilivammat) tai iskuperäisiä (blunt-trauma), kuten auto-onnettomuudet, kaatumiset tai pudotukset. Tällaiset vammat voivat aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja elinten toiminnan häiriöitä sekä vaativat usein kiireellistä arviointia ja hoitoa.

Yleisimmät syyt ovat blunt-trauma (ei lävistävää) esimerkiksi auto-onnettomuudet ja kaatumiset sekä lävistävät vammat, kuten veitsen tai ampuma-aseen aiheuttamat vammat. Vammojen vakavuus ja hoitostrategia määräytyvät vamman tyypin, sijainnin ja potilaan yleiskunnon mukaan. Vatsaontelon vammat voivat esiintyä yksittäisenä tai osana monivammoa.

Oireet ja ensiapu voivat vaihdella, mutta vakavien sisäelinvammojen merkit ovat äkillinen vatsakipu, arkuus, vatsan jäykistyminen ja turvonnut abdomen sekä pahoinvointi, oksentelu, huimaus tai tajunnan muutokset. Vakavissa tapauksissa ilmenee shokkioireita kuten hypotensio ja tachykardia. Ensimmäisessä hoidossa potilas vakautetaan sekä hengityksen että verenkierron kannalta ja aloitetaan tilan seuraaminen.

Diagnostiikkaan käytetään fyysistä tutkimusta, laboratoriokokeita (esim. hemoglobiini, hematokriitti, koagulaatio) sekä kuvantamista. FAST-ultraäänitutkimus ja lopulta tietokonetomografia (CT) vatsaonteloon ovat keskeisiä tutkimusvälineitä. Monissa tapauksissa maksan- tai pernan sekä muiden sisäelinten vammat hoidetaan ei-leikkaavasti, kun potilas on vakaassa tilassa. Leikkaus tai embolisaatio voi olla tarpeen, jos vuoto on suuri tai potilas on hemodynaamisesti epävakaa.

Ennuste riippuu vamman vakavuudesta, monivammaprofiilista ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Ehkäisyyn tähtäävät toimet, kuten turvavyön käyttö ja suojavarusteet urheilussa, sekä nopea hoito on tärkeää.

Sisäelinvammojen hoito on monitieteellistä ja riippuu potilaskohtaisista tekijöistä sekä vamman luonteesta.