Sakroiliakalgelenke

Sakroiliakalgelenkene er to ledforbindelser mellem sacrum og ilium, tæt placeret i bækkenets bagkant. De spiller en vigtig rolle i at bære og overføre belastningen fra overkroppen ned til underekstremiteterne og i at stabilisere bækkenet under bevægelser som gang og bøjning.

Anatomi og konstruktion

Hvert sakroiliakalgelenke består af en anterior synovialdel og en mere primært fibrokordug eller syndesmotal del bagtil, som omsluttes af en kapsel. Ledet styrkes af flere ledbånd, herunder det anterior sakroiliakale ledbånd, interosseøse sakroiliakale ledbånd og posterior sakroiliakale ledbånd. Yderligere bidrager ligaments sacrotuberosum og sacrospinale ledbånd til stabilitet og kontrol af bevægelsen mellem sacrum og ilium. Bevægelserne i disse led er generelt små og omfatter nutation og counternutation af sacrum samt en vis glidning mellem de to knogler.

Funktion og innervation

Sakroiliakalgelenkene overfører hoveddelen af kroppens lod til bækkenet og videre til hofter og ben, samtidig med at de giver bækkenet en vis fleksibilitet ved bevægelse. Smertemekanismerne er variérbare, og innervationen kommer fra nervetilslutninger i den lumbosacrale region, hvilket kan gøre smerter ved SI-ledd problemer svære at localisere helt præcist.

Klinisk betydning

Sakroiliakalgelenke kan være kilden til lændesmerter og bækkensmerter, særligt ved sakroiliakalgelenkedysfunktion eller sakroiliitis. Tilstande kan være inflammatoriske, degenerative, posttraumatiske eller graviditetsrelaterede.

Diagnose og behandling

Diagnosen bygger på kliniske vurderinger og provokationstests (for eksempel Gaenslen, FABER og tryk-/træk-test), suppleret af billeddannelse som røntgen, CT eller MRI. En diagnostisk blokade med lokalbedøvelse kan bruges for at bekræfte SI-leddets rolle. Behandling er primært konservativ og inkluderer fysisk terapi, måttlig motion, NSAID'er og injektioner af kortikosteroider i SI-leddet. Ved vedvarende, svær smerte kan mere avancerede muligheder som nervedestruktion eller sjældent kirurgisk fusion overvejes.