Rhinkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet er en tilstand, der opstår, når en Rh-negativ mor får et Rh-positivt foster. Efter eksponering for D-antigenet kan morens immunsystem blive sensibiliseret og danne IgG-anti-D antistoffer. Disse antistoffer krydser placenta og kan i senere graviditeter ødelægge fostrets røde blodlegemer gennem hæmolyse.

Fostrets helbred påvirkes gennem alloimmunisering; første graviditet er ofte ikke påvirket, men risikoen stiger ved senere graviditeter med Rh-positive fostre. Fetomaternel blødning kan ske ved fødsel, abort, diagnostiske indgreb eller traume.

Kliniske manifestasjoner og diagnostik: For fosteret kan alvorlig anæmi og hydrops forekomme; i nyfødte ses ikterus, anæmi og hepatosplenomegali. Diagnostik inkluderer morens indirekte Coombs-test (anti-D-titere), fosterovervågning såsom MCA-PSV og direkte Coombs-test på nyfødte.

Behandling og forebyggelse: Forebyggelse med Rh(D) immunglobulin (anti-D) til Rh-negative gravide i graviditeten og efter fødsel samt efter hæmorragiske begivenheder. Behandlingsmuligheder for fostret inkluderer intrauterin transfusion ved svær anæmi eller hydrops. Efter fødslen behandles nyfødte med fototerapi for ikterus og eventuel udskiftningstransfusion ved alvorlig HDFN.

Frekvens og prognose: I dag er forekomsten lav i udviklede lande takket være profylakse. Prognosen er generelt god med rettidig overvågning og behandling, men ubehandlet kan tilstanden være dødelig eller medføre kernikterus og langvarige konsekvenser.