Pubertetsundertrykkelse

Pubertetsundertrykkelse er en medicinsk behandlingsform, der bremser pubertetsudviklingen hos børn og unge ved brug af gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonister. Behandlingen giver tid til psykosocial vurdering og kan mindske livskvalitetsnedsættelse hos dem med vedvarende kønsdysfori, ved at udsætte udviklingen af sekundære kønskarakteristika.

Indikationer og afgrænsning omfatter ofte børn og unge med vedvarende og signifikant kønsdysfori, der vurderes gennem tværfaglig evaluering. Behandlingen initieres normalt i begyndelsen af puberteten (eller tidligt i pubertetsstadierne) og anvendes som et midlertidigt skridt, der gør det muligt at udnytte tid til videre beslutninger om kønsbekræftende behandling. For nogle patienter kan behandlingen fortsætte i flere år, før beslutning træffes om eventuel senere brug af krydse-køns hormoner.

Metoderne omfatter injicerbare GnRH-agonister, som kan gives med månedlige eller kvartalsvise doser. Behandlingen er typisk reversibel ved ophør, og puberteten kan genetableres, hvis behandlingen stoppes. Tidlig behandling kræver nøje overvågning af vækst og knoglemineralitet samt regelmæssig vurdering af psykosocialt velbefindende. Når pubertetsundertrykkelsen ophører, eller når beslutning om krydse-køns hormoner træffes, er der ofte planlagt en overgang til videre behandling.

Fordele inkluderer reduceret pubertetsrelateret distress og køb af tid til beslutninger om fremtidig behandling. Risici omfatter potentiel påvirkning af knoglemineralisering og vækst, ukendte langsigtede effekter på fertilitet og behov for tæt medicinsk opfølgning. Etiske overvejelser vedrører samtykke, barns medbestemmelse og forholdet mellem forældreinddragelse og ungdommens autonomi. Anbefalinger varierer mellem lande og professionelle retningslinjer, men vektlægger grundig evaluering og informeret samtykke.