Oculomotorisk

Oculomotorisk är ett adjektiv som hänvisar till n. oculomotorius och dess funktioner. Den oculomotoriska nerven (CN III) innerverar de flesta av ögats extraokulära muskler samt ögonlockets lyftmuskel och har dess parasympatiska del som styr pupill och ögats lins.

Anatomi och väg: Nerven utgår från nucleus oculomotorius i mesencefalon och passerar framåt genom fissura orbitalis superior till orbitan. Inom orbitan delar den sig i en superior och en inferior gren, som innerverar m. levator palpebrae superioris, m. rectus superior, m. rectus medialis, m. rectus inferior och m. obliquus inferior. Den parasympatiska delen leds via Edinger-Westphal-nukleus och följer CN III till ciliargångarna och vidare till sphincter pupillae och ciliarismuskeln via korta ciliära nerver.

Funktioner: Oculomotorisk kontrollerar olika vektor-erörelser av ögat genom de fyra rectus-musklerna samt den nedre obliquen. Den ansvarar också för ögonlockets upplyftande genom levator palpebrae superioris. Den parasympatiska innervationen reglerar pupillens ljusrespons (sphincter pupillae) och ackommodationen via ciliarismuskeln.

Klinisk betydelse: Skador på CN III orsakar oftast ptosis, begränsade ögonrörelser och en ögonposition som tenderar att vara nedåtroterad och lateralt. Pupillen kan bli dilaterad ochningsljusets respons kan påverkas om parasympatisk innervation är involverad; ett pupilpåverkande skada föreslår ofta en kompressionsursprung (t.ex. aneurysm) medan pupill-sparande pares ofta ses vid mikrovaskulär ischemisk påverkan. Diagnos och behandling kräver oftast neurologisk bedömning och bilddiagnostik.