Neuropatisessa

Neuropatia on perifeeristen hermojen vaurio tai toiminnan häiriö, joka voi johtaa kipuun, puutumiseen, pistelyyn tai lihasheikkouteen raajoissa. Termiä “neuropatisessa” käytetään kuvaamaan tilaa, jossa esiintyy neuropatian oireita. Neuropatiaa voidaan luokitella sensoriseen, motoriseen tai autonomiseen lihasoireeseen sekä yleisesti perifeeriseen neuropatiaan.

Taustalla ovat monenlaiset syyt. Yleisimpiä ovat diabetes ja sen pitkän aikavälin komplikaatiot, mutta syitä voivat olla alkoholin krooninen väärinkäyttö, B12-vitamiininpuute, infektiot, toksiset aineet sekä autoimmuunisairaudet. Myös pitkäaikainen puristuminen tai muusta rakenteellisesta syystä johtuva hermopunoksen ahdistus voi aiheuttaa neuropatiaa. Oireet riippuvat vaurion sijainnista ja hermosäikeiden tyypistä: säneuronilorten kipu, puutuminen, pistely sekä herkkyyden muutokset voivat olla pääasiallisia, kun taas autonomisessa muodossa voi ilmetä verenpaineen muutoksia, ruuansulatuskanavan toiminan häiriöitä tai virtsaamisvaikeuksia.

Diagnosointi perustuu kliiniseen arvioon sekä verikokeisiin, kuten glukoositasojen ja B12-arvojen mittaukseen, ja mahdollisesti hermojohtokokeisiin (NCS) sekä elektromygografiaan (EMG). Kuvantamistutkimuksia voidaan tehdä tarpeen mukaan tämän selvittämiseksi.

Hoito kohdistuu sekä perussyyhoitoon että oireiden lievitykseen. Diabeteksen hallinta, alkoholin käytön vähentäminen tai lopettaminen sekä ravitsemuksellinen korjaus ovat keskeisiä. Kipulääkityksessä voidaan käyttää gabapentinoideja (kuten pregabaliini), serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä sekä paikallisia keinoja kuten kapsaisiin tai lidokaiinihoitoa. Fysioterapia ja liikunta tukevat lihasvoimaa ja tasapainoa. Ennuste riippuu syystä ja hoidon ajoituksesta; joillakin potilailla oireet ovat pitkäaikaisia, toiset hyötyvät hyvästä oireiden hallinnasta ja perussyyhoidosta.