Loopdiureetit

Loopdiureetit ovat diureetteja, jotka vaikuttavat munuaisten Henlen lusikan paksuun nousevaan osaan inhiboimalla Na+-K+-2Cl− cotransportteria NKCC2:tä. Tämä vähentää natriumin ja veden takaisinimeytymistä, mikä johtaa voimakkaaseen diureesiin. Yleisimmät loopdiureetit ovat furosemidi, bumetanidi ja torsemidi. Ethacrynic acid (etakkyrin hajoaa) on vaihtoehto, kun potilaalla on sulfaallergia; sitä käytetään kuitenkin harvemmin ototoksisuuden vuoksi.

Loopdiureetit käytetään nestetasapainohäiriöiden hoidossa sekä erilaisten yleisten nesteen kertymien hallinnassa. Niitä käytetään erityisesti sydämen vajaatoiminnan, maksakirroosin aiheuttaman nesteen kertymän (ascites) ja nefrottisen oireyhtymän sekä akuutin keuhkoödeeman hoidossa. Lisäksi niitä voidaan käyttää hyperkalsemian ja verenpaineen hallinnan apuna joissain tapauksissa, kun tarvitaan nopeaa nestekontrollia.

Vaikutus alkaa yleensä noin 30–60 minuutissa suun kautta otettaessa ja nopeammin suonensisäisesti; vaikutuksen kesto on tyypillisesti noin 4–6 tuntia, mutta se voi vaihdella lääkeainemäärän ja potilaan tilan mukaan. Yleisimmät haittavaikutukset ovat elektrolyyttihäiriöt ( erityisesti hypokalemia), dehydraatio, hypotensio ja hyperuricemia, joka voi altistaa goutin kehittymiselle. Ototoksisuus on pitkälle kollegan riskitehtävä erityisesti etacrynic acid -lähestymistessä sekä suurilla annoksilla.

Seuranta keskittyy munuais- ja nestetasoihin sekä elektrolyytteihin (natrium, kalium, kloridi), kreatiniiniin ja verenpaineeseen. Potilaita pyydetään ilmoittamaan punnitusdaily ja nesteiden saanti, ja lääkäri harkitsee lisälyöntejä sekä mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa (esim. NSAIDit tai anti-hypertensiiviset aineet). Suojaus sulfa-allergian yhteydessä on tärkeä huomio.