Latausannostukset

Latausannostukset ovat lääkkeen ensimmäisiä annoksia, joiden tarkoituksena on saavuttaa nopeasti tavoiteltu plasmakonsentraatio tai kudosreservoari. Tämä nopea aloitus on hyödyllistä silloin, kun ylläpitoannostuksella kuluisi liikaa aikaa hoidon vaikutuksen saavuttamiseen tai kun lääkkeen jakautumistila (volume of distribution) on suuri. Latausannostus voidaan antaa esimerkiksi suonensisäisesti bolus- tai lyhytaikaisena infuusiona.

Käyttö ja tarkoitus

Latausannostusta käytetään, kun on tarpeen nopeasti päästä terapeuttisiin pitoisuuksiin ja ylläpitoannostus ei riitä aloittamaan tehokasta hoitoa heti. Yleisiä kohteita ovat joidenkin antibioottien sekä muiden lääkkeiden hoito-ohjelmat, joissa nopea vaste on kriittinen. Lataus voidaan toteuttaa yhdessä ylläpitoannostuksen kanssa siten, että tasaisen hoitotason saavuttaminen ja säilyttäminen on mahdollista.

Laskenta ja periaatteet

Latausannostuksen suuruus voidaan mitoittaa seuraavan kaavan avulla:

LD = Cp × Vd / F

Missä LD on latausannostus, Cp tavoitekonsentraatio plasmassa, Vd jakautumistila (tilavuus) ja F biologinen hyötyosuus. Ylläpitoannostuksen suuruus voidaan muodostaa kaavalla:

MD = Cp × CL × τ / F

Missä MD on ylläpitoannostus, CL munuais- ja/tai maksan puhdistuma, τ annosteluintervallin pituus. Näitä arvoja määrittävät lääkkeen ominaisuudet sekä potilaan fysiologia, kuten ikä, paino, munuaisten ja maksan toiminta sekä mahdollinen potilaan tilan muutokset.

Turvallisuus ja seuranta

Latausannostus voi aiheuttaa voimakkaamman haittavaikutusriskin, joten annostusta ja sen vaikutuksia on seurattava tiiviisti. Lääkkeen plasman pitoisuuksia voidaan mitata terapeutisena seurantana, ja annostusta säädetään yksilöllisesti munuais- ja maksatoiminnan sekä muiden lääkkeiden kanssa vuorovaikutusten perusteella. Latausannostusta ei sovelleta kaikkiin lääkkeisiin, ja virheellinen annostus voi vaarantaa potilaan turvallisuuden.

Esimerkkitapaukset

Latausannostusta käytetään muun muassa vancomysiinin ja joidenkin aminoglykoidien hoidossa, joissa on tärkeää saavuttaa nopea terapeutinen pitoisuus. Käytäntö vaihtelee lääkkeen, tavoitekonsentraation ja potilaan ominaisuuksien mukaan.