Kudostartunta

Kudostartunta on sieniperäinen infektio, joka pääsee tunkeutumaan ihon pinnan yläpuolelta syvempiin kudoksiin ja voi vaikuttaa sekä pehmytkudoksiin että sisäelimiin. Termiä käytetään kuvaamaan sekä paikallisia syviä kudostartuntoja että harvemmin levinneitä, systeemisiä mykoseja. Kudostartunnat ovat useimmiten seurausta immuunijärjestelmän heikkenemisestä tai paikkojen trauma- tai sairaalainfektioista, ja ne voivat kehittyä pitkäaikaisessa tai toistuvassa infektiopotilaassa.

Taustalla olevia sieniä on monia. Hiivasieniä, kuten Candida, sekä rihma- ja muottisieniä, kuten Aspergillus ja Mucorales, voi tavata immuunipuutteisilla potilailla ja muissa riskiryhmissä, ja ne voivat aiheuttaa invasioita kudoksissa. Sporothrix schenckii puolestaan aiheuttaa sporotrioosia, joka on klassinen subkutaattinen kudostartunta. Dermatofyytit (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) aiheuttavat yleensä pinnallisia hius- ja ihokatulehduksia, mutta trauma-, leikkaus- tai immunosuppressioyhteyksissä ne voivat altistaa syville kudostartunnoille.

Oireet riippuvat tartunnan sijainnista ja laajuudesta. Paikalliset kudostartunnat voivat muodostaa kyhmyjä, paiseita tai kroonisia haavoja, joiden eritys voi olla häiritsevää. Systeemiset infektiot voivat aiheuttaa kuumetta, yleiskunnon heikkenemistä sekä elimistön toiminnasta riippuvia oireita.

Diagnosointi perustuu kliiniseen arvioon sekä laboratoriotutkimuksiin ja kuvantamiseen. Tärkeintä on koepala- tai märkäeritteen histologia, viljelyt ja mahdollisesti PCR-tutkimus. Kuvantaminen määrittää infektion laajuuden.

Hoito kohdistuu sekä sienilääkkeisiin että mahdolliseen kirurgiseen hoitoon. Yleisesti käytetään antifungaalista lääkitystä sekä tarvittaessa kirurgista debridementia paikallisten infektiopaikkojen hoitamiseksi. Hoidon kesto riippuu sienestä, infektion laajuudesta ja potilaan vastustuskyvystä. Ennen hoitoa on tärkeää hoitaa taustatekijät, kuten immuunipuolustuksen tila tai diabetes.

Ennuste vaihtelee suuresti infektion tyypin ja laajuuden mukaan; varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito parantavat tulosta. Kudostartunta on vakava infektio, joka vaatii usein moniammatillista hoitoa.