Kræftudviklingen

Kræftudviklingen betegner den proces, hvor normale celler gennemgår ændringer, der giver dem evne til ukontrolleret vækst og spredning og fører til dannelse af maligne tumorer. Processen er ikke en enkelt begivenhed, men en multisteget udvikling, der involverer genetiske og epigenetiske ændringer, ofte påvirket af miljøfaktorer og arvelige dispositioner.

Udviklingen antages at ske i faser: initiation, promotion og progression. Ved initiation opstår begyndende genetiske og epigenetiske ændringer i en celle. Promotion medfører klonal ekspansion af de muterede celler. I progression akkumuleres yderligere ændringer, hvilket giver øget vækst, evne til at dele sig uden kontrol, undgåelse af celledød og potentiale for invasion og metastase. Tumorer kræver ofte blodforsyning gennem angiogenese og må tilpasse sig immunmiljøet, hvilket bidrager til vækst og spredning. Klonal evolution beskriver, hvordan undergrupper af kræftceller giver heterogenitet og ofte stigende behandlingsresistens.

Risikofaktorer for kræftudvikling omfatter både arvelige dispositioner og miljømæssige påvirkninger som rygning, infektioner, UV-stråling, fedme, alkohol og kost. Aldersrelateret fejlreparation og genomisk ustabilitet spiller også en rolle. Forebyggelse og tidlig opdagelse gennem screeningsprogrammer og risikostyring kan reducere risiko og forbedre udfald. Behandlingsstrategier bygger på at kortlægge kræftens molekylære profil og omfatter målrettede terapier samt immunterapier, som adresserer de ændringer, der driver udviklingen.