Kreatinín

Kreatinín je endogenní metabolit vznikající částečně neenzymatickou degradací kreatinu a kreatinfosfátu v kosterních svalech. Produkce kreatinínu je téměř konstantní a do značné míry odráží svalovou hmotu jednotlivce. Kreatinín se uvolňuje do krve a z krevního řečiště je ledvinami filtrován, většinou glomerulární filtrací; v proximalních tubulech do určité míry dochází k reabsorpci a malé množství může být sekrecí vyplavováno do moči, což celkově vede k jeho stabilní exkreci.

Hladina kreatinínu v séru slouží jako základní ukazatel funkce ledvin. Zvýšené hodnoty mohou naznačovat sníženou glomerulární filtrační rychlost (GFR) a mohou svědčit o akutním či chronickém poškození ledvin. Nízké hodnoty bývají spojeny s nízkou svalovou hmotou, malnutricí nebo některými fyziologickými stavy. Pro posouzení funkce ledvin se často používá odhadovaná GFR (eGFR), která je vypočítána z hladiny kreatinínu spolu s věkem, pohlavím a etnickým původem (např. CKD‑EPI, MDRD).

Krevní testy na kreatinín a výpočet eGFR jsou standardními nástroji při screeningu a monitorování renálního stavu, při sledování průběhu onemocnění ledvin a při úpravách lékové terapie. Interpretaci výsledků ovlivňuje řada faktorů, jako je svalová hmota, věk, pohlaví, dietní vlivy (např. vysoký příjem masa) a některé léky. V moči se někdy provádí 24hodinová exkrece kreatinínu k hodnocení clearance a k doplnění informace o proteinurii.