Kranskärlsöppningar

Kranskärlsöppningar, eller ostia coronaria, är öppningarna där kranskärlen ansluter till aorta. Det finns två huvudsakliga öppningar: ostium coronarium dextrum (höger) och ostium coronarium sinistrum (vänster). Dessa ligger i aortans rot, i sinuserna av Valsalva, strax ovanför aortaklaffen. Från dessa öppningar börjar höger respektive vänster kranskärl.

Höger ostium ger upphov till höger kranskärl, som vanligtvis delar sig i grenar som försörjer högerkammaren och delar av septum. Vänster ostium ger upphov till vänster kranskärl, som oftast delar sig i en främre nedåtgående gren och en cirkumflexgren. Dessa grenar levererar blod till myocardium och delar av det elektriska ledningssystemet, vilket möjliggör hjärtats samordnade kontraktion.

Variationer och klinisk betydelse: Ostiernas exakta läge och ursprung kan variera mellan individer. I sällsynta fall kan ostierna ligga högre eller något annorlunda belägna i aortas rot. Anomalier kan innebära ovanliga ursprung eller förvärvade förträngningar i ostierna (ostialstenos), vilka kan påverka blodflödet till stora delar av myokardiet. Sådana variationer är särskilt relevanta vid hjärt-kirurgi, kateterbärande undersökningar och radiologisk diagnostik.

Funktionell betydelse: Myokardens blodförsörjning sker huvudsakligen under diastole när koronarkärlen fylls av syrerikt blod från aorta genom ostierna. Förträngningar i ostierna kan leda till syrebrist i hjärtmuskeln och ge angina eller infarkt.