KostenEffektivität

Kosteneffektivität bezeichnet die Eigenschaft, mit einem bestimmten Kostenaufwand einen messbaren Nutzen zu erzielen. In der Gesundheitsökonomie wird sie häufig durch eine Kosten-Effektivität-Analyse (CEA) bewertet, bei der alternative Strategien hinsichtlich Kosten und gesundheitlicher Ergebnisse verglichen werden. Der zentrale Kennwert ist das inkrementelle Kosten-Effektivität-Verhältnis (ICER): ICER = (Kosten Strategie A − Kosten Strategie B) / (Effekt Strategie A − Effekt Strategie B). Ein niedrigerer ICER deutet auf eine kosteneffizientere Option hin; ob sie als kosteneffektiv gilt, hängt von einer Willingness-to-Pay-Schwelle (WTP-Schwelle) ab, die je nach Land und Kontext variiert.

Effekte können in natürlichen Einheiten gemessen werden oder im Cost-Utility-Ansatz (CUA) in QALYs oder DALYs. Die Perspektive (z. B. gesellschaftlich, Kostenträger) und der Zeithorizont beeinflussen Kosten und Effekte; Diskontierung ist üblich. Neben CEA ist auch die Kosten-Nutzen-Analyse (KNA) verbreitet, die Effekte in Geldwerten misst, sowie Budgetauswirkungsanalysen und Sensitivitätsanalysen.

Anwendungen finden sich vor allem im Gesundheitswesen, aber auch in Umwelt- und Technologiebewertung. Grenzen der Kosteneffektivität liegen darin, dass sie ethische, Verteilungs- und Gerechtigkeitsaspekte nicht umfassend abbildet und die Ergebnisse stark von Datenqualität, Kontext und Wahl der Perspektive abhängen. Entscheidungen sollten daher zusätzlich Aspekte wie Equity, Machbarkeit und Akzeptanz berücksichtigen.