Kosketusihottuma

Kosketusihottuma on ihon tulehduksellinen reaktio, joka syntyy, kun iho joutuu kosketuksiin ärsyttävän tai allergeenisen aineen kanssa. Se voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: irritanttikosketusihottumaan (ICD) ja allergiseen kosketusihottumaan (ACD). ICD johtuu suoraan aineen tavallisesta ihon vaurioittavasta vaikutuksesta, kun taas ACD on T-soluvälitteinen yliherkkyysreaktio, joka vaatii alun perin allergeenin herkistymistä.

Yleisimmät laukaisijat ovat nikkeli, muovit ja metalliyhdisteet, tuoksut sekä säilöntäaineet, sekä lateksi. Ärsyttäviä tekijöitä ovat saippuat, puhdistus- ja desinfiointiaineet, liuottimet sekä toistuva hankaus tai kosketus kuumiin tai kuivattaviin aineisiin. Oireet ilmenevät pääasiassa kosketusalueella ja voivat sisältää kutinaa, punoitusta, turvotusta, rakkuloita sekä kiristyksen tunnetta.

Diagnoosi perustuu oireisiin ja altistumishistoriaan. Tarvittaessa voidaan käyttää ihoon tehtäviä allergiatestejä (patch-testi) allergeenien tunnistamiseksi. Hoidossa keskeistä on altistumisen välttäminen ja oireiden hallinta. Paikalliset kortikosteroidivoiteet vähentävät tulehdusta, ja emolientit tukevat ihon barrierin palautumista. Kutinaa voidaan hoitaa suun kautta otettavilla antihistamiinivalmisteilla. Vakavissa tai laajamittaisissa tapauksissa voidaan tarvita muita immunomoduloivia hoitoja sekä työ- ja ympäristöperusteista ohjausta.

Ennuste on usein hyvä, kun ärsyttävä tai allergeeninen altistuminen rajoitetaan. Joissakin tapauksissa ihottuma voi kroonistua, jos altistuminen toistuu tai ihon suojaus puuttelee. Ennaltaehkäisy painottuu tiedon jakamiseen laukaisevista aineista ja asianmukaisesta suojauksesta työ- ja arkitiloissa.