Kombinationsbehandling

Kombinationsbehandling är en behandlingsstrategi där två eller flera terapeutiska åtgärder används samtidigt för att förbättra utfallet. Den kan omfatta läkemedelskombinationer, men även multimodala angreppssätt som kombinerar farmakologiska behandlingar med kirurgi, olika terapiformer eller livsstilsåtgärder. Målet är ofta att uppnå synergistisk verkan, minska dosering och därigenom biverkningar, behandla flera sjukdomsprocesser samtidigt eller förebygga resistens.

Inom medicin används kombinationer i många områden. Inom infektionssjukdomar används flera antibiotika samtidigt för att täcka bredare spektrum, minska resistensutveckling eller uppnå snabbare bakteriedöd. Inom tuberkulos är standardregimer med flera antibiotika under längre perioder. Inom onkologi används kombinationsterapier som ABVD eller CHOP där olika cytostatiska läkemedel ges tillsammans för att öka tumörhämningen. Vid HIV-infektion används kombinationsterapi med flera antiretrovirala läkemedel för att uppnå effektivt virusundertryck.

Utformningen av kombinationsbehandling klassificeras ofta i additiv, synergistisk eller antagonistik effekt, där synergistiska samverkan kan ge bättre resultat än vad man skulle förvänta sig från varje läkemedel separat. Risker inkluderar ökad biverkningsprofil, läkemedelsinteraktioner, högre kostnader och komplexare övervakning samt behov av nära uppföljning och anpassning av doser.

Beslut om kombinationsbehandling grundar sig på klinisk evidens, farmakokinetiska och farmakodynamiska överväganden samt patientens tillstånd och comorbiditeter. Kontinuerlig utvärdering och anpassning är vanligt förekommande för att optimera säkerhet och effekt.