Kolecisztitisz

Kolecisztitisz a epehólyag gyulladása, amelyet általában az epehólyag vezetékének elzáródása okoz. A leggyakoribb ok epekövek által okozott elzáródás, amely a hólyag gyűrűs izomzatának nyomásfokozódását és gyulladásos reakciót vált ki. Ritkábban alakul ki acalculous kolecisztitisz, például súlyos betegségben vagy intaktált állapotban.

Okok és patogenezis: a kolesystitisz döntő többségben epeköves elzáródás következtében alakul ki, amely a kolecisztusz tapadását és gyulladását idézi elő. Baktériumos fertőzés (például Escherichia coli, Klebsiella vagy Enterococcus) gyakran hozzáadódik a folyamat során. Hólyagfal oedema, falvastagság és perikolcisztikus folyadék képződése jellemzően követi az obstrukciót.

Tünetek és diagnózis: jellegzetes tünet a jobb felső kvadránsban vagy epigastriumban jelentkező hirtelen fájdalom, láz, hidegrázás, hányinger és hányás. Murphy-tünet gyakran pozitív. Laboratóriumban leukocita szám emelkedik, CRP és más gyulladásos markerek nőhetnek; sárgaság előfordulhat, ha az obstrukció érinti az epeutakat. Ultrahang a leggyakoribb vizsgálat: falvastagság, pericholecysticus folyadék és epekövek jelenléte. Halasztható vizsgálat a HIDA-szintigráfia, ha az ultrahang nem egyértelmű.

Kezelés: sürgősségi, illetve korai fekvőbeteg ellátás szükséges. Inzéni folyadékpótlás, fájdalom- és gyulladáscsökkentés, széles spektrumú antibiotikumok, ha infekció gyanítanak. A legtöbb esetben laparoscopikus kolecisztektomia javasolt 72 órán belül, azonban magas operációs kockázat esetén vagy heveny állapotban perkután kolecisztostómia is alkalmazható.

Prognózis és megelőzés: megfelelő kezelés mellett a legtöbb beteg felépül. Ismétlődő epizódok megelőzése érdekében cholecystectomia javasolt tünetes kolecisztitisz esetén. Rizikófaktorok közé tartozik a női nem, túlsúly és gyors fogyás.