Iskiaaliset

Iskiaaliset tilat, eli iskemiaan liittyvät tilat, ovat kudosten verenkierron riittämättömyydestä johtuvia tiloja. Iskeemia tarkoittaa hapen ja ravintoaineiden puutetta soluilla verenvirtauksen vähenemisen tai keskeytyksen vuoksi. Iskiaalisia tiloja esiintyy akuutisti, kuten iskeemisessä aivohalvauksessa ja sydäninfarktissa, sekä kroonisesti, esimerkiksi alaraajojen iskeemisessä sairaudessa.

Syyt ovat yleisimmin valtimoiden ahtaumaa, emboliaa tai tromboosia sekä sydämen pumppauksen heikkenemistä tai shokkia. Iskiaalisia tiloja voi aiheuttaa myös mikroverenkierron häiriöt.

Pathofysiologia: verenkierron puute aiheuttaa soluille hapenpuutetta, mikä heikentää energiantuotantoa, juoksuttaa laktaattia ja voi johtaa kudosvaurioihin, erityisesti jos iskemia jatkuu.

Oireet ja diagnoosi: oireet riippuvat iskemian alueesta. Aivoinfarktissa äkillinen halvauksen tai puhevaikeuden ilmeneminen sekä näön tai tasapainon häiriöt ovat tyypillisiä. Sydämen iskemiassa rintakipu, joka säteilee käsivarteeseen tai leukaan. Alaraajoissa iskeeminen kipu kävellessä (klaudikaatio). Diagnostiikka perustuu kliinisiin oireisiin ja tutkimuksiin kuten EKG, veriarvoihin sekä kuvantamiseen (CT- tai MR-angiografia, Doppler-ultraääni).

Hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto ja minimoida vauriot. Akuuteissa tiloissa voidaan pyrkiä revaskularisaatioon (esim. pallolaajennus tai ohitus) ja antiokagulaatioon. Kroonisissa tiloissa hoito painottuu riskitekijöiden hallintaan, liikuntaan ja elämäntapamuutoksiin.

Ennuste ja ehkäisy: ennuste riippuu tilan laajuudesta ja hoitoon pääsyn nopeudesta. Ehkäisy perustuu verenpaineen, kolesterolin ja diabeksen hallintaan, tupakoinnin lopettamiseen sekä liikunnan lisäämiseen ja terveellisiin elämäntapoihin.