Hepariiniindusoitua

Hepariiniindusoitua, tai suomeksi hepariinilla indusoitua, viittaa tilanteeseen, jossa elimistöön annettu hepariini aiheuttaa epätoivottuja immunologisia reaktioita. Hepariini on yleinen antikoagulantti, jota käytetään veren hyytymisen estämiseen esimerkiksi leikkauksissa tai syvän laskimoiden tromboosin hoidossa. Indusoitua reaktiota esiintyy harvoin, mutta se voi olla vakava ja vaarallinen.

Tämän tilan yleisimpiä muotoja ovat hepariini-indusoitu trombosytopenia (HIT) ja allergiset reaktiot. HIT on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen verisuoniin, mikä lisää riskiä sydänkohtauksille tai aivohalvauksille. HIT kehittyy yleensä 5–10 päivän kuluttua hepariinin aloittamisesta, mutta voi ilmetä myös nopeammin, jos potilas on aiemmin altistunut hepariinille. Reaktio johtuu elimistön vasta-aineiden muodostumisesta, jotka sitoutuvat hepariiniin ja verihiutaleiden pinnalla olevaan proteiiniin, PF4:ään.

Oireita HIT:lle voivat olla trombosytopenia (verihiutaleiden lasku), verihyytymät, ihon punoitus tai verenvuoto. Diagnoosi perustuu verikokeisiin, kuten trombosytopeniaan ja vasta-aineiden havaitsemiseen. Hoidossa hepariini lopetetaan välittömästi ja korvataan muilla antikoagulantteilla, kuten argatrobanilla tai lepirudinilla. Potilaan tulee seurata lääkärin ohjeita huolellisesti, sillä HIT voi olla elämää uhkaava tila.

Allergiset reaktiot hepariinille ovat yleensä lievempiä, mutta voivat aiheuttaa ihottumaa, kutinaa tai hengitysvaikeuksia. Näissä tapauksissa hepariini korvataan muilla antikoagulantteilla, kuten suun kautta otettavilla lääkkeillä, kuten varfariinilla tai uudemmilla suun kautta annettavilla antikoagulantteilla, kuten dabigatraanilla tai rivaroksabaanilla.