Grønstikkfraktur

Grønstikkfraktur, eller greenstick fracture, er en ufullstendig brudd i et langt ben som ofte observeres hos barn. Navnet beskriver frakturmønsteret: beinet bøyes og får en spaltning på spennetssiden, mens den kompresjonssiden forblir intakt, omtrent som en grønn kvist som ikke har sprukket helt.

Årsak og forekomst: Grønstikkfrakturer oppstår vanligvis ved fall på utstrakt arm eller direkte traume. Barns ben er mer bøyelige, og periostet er tykkere, noe som gjør at beinet kan bøyes før det går helt i brudd. De vanligste stedene er i radius og ulna i underarmen, men også tibia og andre lange ben kan rammes.

Kliniske trekk og diagnose: Pasienten har lokal smerte, hevelse og muligens deformitet, men funksjonell bruk av armen kan være bevart i varierende grad. Røntgen viser en ufullstendig brudd med brudd av cortex på den tensile siden og intakt cortex på kompresjonssiden; ofte foreligger også buing av beinet. Røntgen av hele det berørte området i to plan anbefales.

Behandling og oppfølging: Behandlingen består vanligvis i immobilisering med avstives eller gips i 3–6 uker, avhengig av alder og skadeomfang. Ved betydelig vinkel eller dårlig posisjon kan lukket reduksjon utføres, etterfulgt av ny immobilisering. Kontrollrøntgen gir bekreftelse på riktig stilling og heling.

prognose og komplikasjoner: Grønstikkfrakturer hos barn har generelt god prognose og full remodellering ved tilstrekkelig behandling. Risiko for malunion eller vekstforstyrrelser er lav hvis frakturen stabiliseres riktig. Komplikasjoner som kompartmentsyndrom er sjeldne.